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En plus des services mis à la disposition des patients et de leur entourage le Réseau Ensemble met à la disposition des professionnels des services adaptés à chaque situation.
 Une aide à l'organisation de la prise en charge par :
- Une connaissance approfondie du tissu professionnel local : l’équipe de coordination peut ainsi mobiliser différentes compétences (kinésithérapeute, orthophoniste, garde-malade, assistante sociale, bénévole d'accompagnement etc).
- Une centralisation de l’information : l’équipe participe au recueil et à la circulation de l’information permettant de coordonner au mieux l’intervention des professionnels du domicile en lien avec les équipes hospitalières. Afin de faciliter les échanges d'informations et se mettre en conformité avec le "decret confidentialité", le réseau Ensemble, en partenariat avec l'URML et le réseau Mémorys, lance une opération d'installation de messagrie sécurisée (pour plus de précisions, cliquez ici )
- La construction d’un projet de soins : l’équipe de coordination réalise une évaluation des besoins (médico-psycho-sociaux) du patient et de son entourage. Ce travail permet d’élaborer, en fonction de la situation, un projet de soins avec le patient, son entourage et les professionnels impliqués. Le projet permet, dans la mesure du possible, d’anticiper les situations de crise (symptômes réfractaires, épuisement familial etc) et les éventuelles réhospitalisations.
Un soutien, une écoute :
L’équipe de coordination se tient à la disposition des professionnels pour les soutenir et les accompagner dans la prise en charge de leur patient.
Une expertise dans le domaine des soins palliatifs, de la douleur et des soins de support :
Les professionnels de santé peuvent faire appel aux infirmières coordinatrices et aux médecins coordonnateurs (gestion des symptômes et traitements, transfert en USP etc).
Des protocoles de soins et des fiches pratiques :
Dans le cadre du réseau, des protocoles et des fiches pratiques ont été élaborés par des groupes pluridisciplinaires de professionnels. Certains de ces protocoles sont accessibles sur le site Internet (accès réservé aux professionnels membres du site, pour s’inscrire, cliquez ici).
Des formations pluridisciplinaires collectives et individuelles :
- Les formations collectives : l’équipe de coordination organise chaque année des formations pluridisciplinaires. Certaines sont accessibles à tous professionnels, d’autres sont réservées à un public défini. L’inscription à nos formations est possible en ligne sur notre site Internet (pour consulter la liste des formations et s'inscrire cliquez ici ). À la demande de professionnels libéraux, l’équipe de coordination peut également organiser de petites formations ponctuelles (ex : manipulation d’une PCA).
- Les formations individuelles : l’équipe de coordination organise également des formations individuelles ayant pour objet de former les médecins et les infirmières à l’utilisation des outils d’évaluation de la douleur spécifiques au réseau.
Des réunions pluridisciplinaires en cours et à la fin des prises en charge :
En cours de prise en charge, des réunions de coordination peuvent être
organisées avec les différents professionnels en cas de situations
complexes. Elles sont également animées par une psychologue.
Après le décès d’un patient, l’équipe de coordination propose aux professionnels impliqués une relecture de la prise en charge. La réunion est animée par une psychologue et permet aux professionnels un échange et une réflexion sur leurs pratiques (pour plus de précisions, vous pouvez consultez "Des Nouvelles du Réseau" N°2 en cliquant ici ).
Une garde médicale spécifique :
Elle dispense le médecin traitant, s’il le souhaite, d’être de garde en permanence (nuit et week-end).
Si vous êtes médecin généraliste et si la participation à ces gardes vous intéresse, n’hésitez pas à contacter l’équipe de coordination au 01 42 17 05 73.
Pour plus de précisions, vous pouvez consulter « des Nouvelles du Réseau » N°5 dédié à la présentation de la garde médicale en cliquant ici .
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